Cálculo renal é o termo médico usado para se referir às conhecidas "pedras nos rins". Esse problema afeta aproximadamente 1,5 milhão de brasileiros, o que significa que você provavelmente conhece alguém que já teve esse quadro ao longo da vida, frequentemente acompanhado das dolorosas cólicas renais, que são crises de dor intensa causadas pela movimentação das pedras no sistema urinário.
O cálculo renal é o resultado da cristalização de certos elementos que estão naturalmente presentes na urina. Esse processo ocorre devido a condições médicas preexistentes, hábitos de vida ou baixa ingestão de água.
Normalmente, essas pedras se formam nos rins, especificamente nos cálices ou na pelve renal. Elas podem permanecer estáveis no local, crescer ou mudar de posição, às vezes tentando passar pelo sistema urinário, o que pode levar a complicações e desencadear diversos sintomas.
Os tipos de cálculos renais são determinados com base em sua composição química. Entre os mais comuns, destacam-se:
Cálculos de Cálcio, Oxalato e Fosfato: Esses cálculos são bastante frequentes e são formados principalmente a partir de cálcio, muitas vezes em associação com oxalato e fosfato. Eles podem estar relacionados a outros tipos de cálculos.
Cálculos de Ácido Úrico: Um aumento na concentração de ácido úrico na urina pode resultar na formação desses cálculos. Embora os sintomas sejam semelhantes aos de outros tipos de cálculos, a abordagem de tratamento para prevenir sua recorrência é diferente.
Cálculos de Estruvita: Esses cálculos contêm fosfato de amônio magnésio e geralmente se desenvolvem na presença de certas bactérias que têm a capacidade de transformar a uréia da urina em amônia, facilitando a formação dessas pedras. Os cálculos de estruvita podem crescer consideravelmente e muitas vezes exigem tratamentos complexos, incluindo múltiplas cirurgias para resolução completa.
Além desses tipos mais comuns, existem outros cálculos renais mais raros que geralmente requerem atenção especializada e tratamentos específicos para sua resolução.
Os tipos de cálculos renais são determinados com base em sua composição química. Entre os mais comuns, destacam-se:
As causas da formação de cálculos renais são variadas e incluem diversos fatores:
Fatores Genéticos: A presença de antecedentes familiares com histórico de cálculos renais sugere uma predisposição genética. Os genes do paciente podem influenciar a formação de cálculos, resultando em eliminações aumentadas ou diminuídas de substâncias envolvidas na sua formação.
Ingestão de Água: A quantidade de água que ingerimos desempenha um papel fundamental na formação de cálculos. O consumo adequado de água contribui para um volume urinário maior, o que dilui os componentes formadores de cálculos, tornando mais difícil a sua formação na urina.
Dieta: Além da hidratação, diversos elementos da dieta desempenham um papel na facilitação ou dificultação da formação de pedras nos rins. Para casos mais graves, é necessária uma monitorização rigorosa da dieta, com orientações específicas para prevenir a formação de cálculos.
É importante considerar esses fatores na avaliação do paciente e no desenvolvimento de estratégias de prevenção e tratamento dos cálculos renais.
É importante considerar esses fatores na avaliação do paciente e no desenvolvimento de estratégias de prevenção e tratamento dos cálculos renais.
A principal queixa associada aos cálculos renais são as famosas cólicas renais, caracterizadas por dores de forte intensidade que se originam na região lombar, que é a porção mais baixa das costas. Essas dores podem surgir de forma isolada ou irradiar para o flanco, a região inguinal e até os genitais.
Além das cólicas renais, os pacientes também podem experienciar dores de menor intensidade e pequenos sangramentos na urina. Outros sintomas que podem surgir incluem febre, dor que não melhora mesmo com o uso de analgésicos e alterações no volume de urina.
Em situações em que os cálculos renais estão causando complicações no organismo, tais como obstrução do trato urinário, é fundamental procurar atendimento médico imediato para evitar que a condição evolua para complicações mais graves do estado de saúde.
Para diagnosticar a presença de cálculos renais, são necessários exames de imagem que fornecem informações detalhadas. Existem dois exames comumente utilizados:
Ultrassonografia: Este exame é uma opção rápida e não invasiva para avaliar a presença de cálculos renais. Uma de suas vantagens é que não envolve radiação, tornando-o seguro para pacientes de todas as idades, incluindo gestantes. No entanto, a eficácia da ultrassonografia depende da habilidade do profissional que a realiza. Ela é útil para confirmar a presença de cálculos, mas pode não fornecer todas as informações necessárias para o planejamento de uma cirurgia, por exemplo.
Tomografia: A tomografia é uma ferramenta excelente para avaliar cálculos renais, fornecendo informações detalhadas, como o número de cálculos, seus tamanhos e a dureza (quão difícil será quebrá-los). Além disso, a tomografia permite avaliar áreas que podem ser de difícil visualização com a ultrassonografia, como os ureteres, que são os canais que conduzem a urina dos rins até a bexiga. Portanto, a tomografia é particularmente útil quando se necessita de uma análise mais abrangente.
O tratamento dos cálculos urinários depende de vários fatores, como o tamanho da pedra, sua localização e se há complicações para o organismo, como infecções ou deterioração da função renal. Os principais métodos de tratamento incluem:
Tratamento Conservador: Alguns cálculos que não causam sintomas ou têm boas chances de serem eliminados naturalmente podem ser observados sem intervenção direta, seguindo um tratamento conservador.
Litotripsia Extracorpórea (LECO): Outra abordagem é a litotripsia extracorpórea, um procedimento não invasivo que pode ser realizado em casos de baixa complexidade, muitas vezes sem a necessidade de anestesia, e pode ser feito de forma ambulatorial.
Cirurgia: Cálculos maiores ou aqueles que afetam a função dos rins geralmente requerem cirurgia. A maioria das cirurgias para cálculos hoje em dia é realizada minimamente invasivamente, sem a necessidade de cortes ou incisões significativas. Isso é feito utilizando delicados aparelhos que são inseridos através da uretra (o canal pelo qual a urina é eliminada). Essas cirurgias podem ser realizadas em ambiente hospitalar e podem envolver diferentes tipos de anestesia, dependendo do caso. Em situações mais complexas, pode ser necessária a realização de incisões e punções no rim para resolver o quadro de cálculos.
A prevenção desempenha um papel crucial na medicina, abordando várias patologias, inclusive no caso de cálculos urinários. Para evitar a formação de novas pedras, é importante adotar práticas preventivas, que incluem:
Alimentação Saudável: Uma dieta equilibrada desempenha um papel fundamental na prevenção de cálculos renais. Reduzir a ingestão de sódio, consumir uma quantidade adequada de água e incluir frutas cítricas, como laranja, limão e tangerina, pode ser altamente benéfico.
Atividade Física Regular: A prática regular de atividade física é um aliado na prevenção de cálculos urinários, uma vez que ajuda a manter o corpo saudável e a circulação adequada, reduzindo o risco de formação de pedras.
Medicações Recomendadas: Para pacientes que já foram diagnosticados com alterações nos exames, o uso de certos medicamentos pode ser recomendado. Geralmente, esses tratamentos são de uso crônico e devem ser prescritos considerando as características individuais de cada paciente.
Chás e Ervas: Embora muitas pessoas recorram a chás e ervas populares, é importante observar que sua eficácia na prevenção de cálculos renais ainda não foi cientificamente comprovada o suficiente. Portanto, o uso dessas substâncias isoladamente para tratar cálculos renais deve ser feito com cautela e orientação médica adequada.
